類風濕性關節炎的症狀與診斷

什麼是類風濕性關節炎？ 類風濕性關節炎（RA）是一種慢性自體免疫疾病，主要影響多個關節的滑膜，導致關節炎症、損傷和變形。雖然最常見於中年女性，但任何年齡和性別的人都可能罹患此病。

病理機制 RA的免疫系統錯誤攻擊關節滑膜，造成炎症和關節損傷，可能影響全身器官。

症狀

關節症狀：

早期：多關節疼痛和腫脹，尤其早晨或靜止後。常見於手指、手腕和腳趾的小關節。
進展：關節變形，如手指偏斜、手腕下垂。膝關節可能形成囊腫，頸椎損害可能壓迫神經。
關節外症狀：

類風濕結節：皮膚下硬塊，常見於肘部和手指。
眼部：乾眼症和鞏膜炎。
血管炎：皮膚潰瘍、心肌炎等。
肺部：肺間質纖維化、肋膜炎等。
心臟和腎臟：心包炎、心肌炎或腎臟損害。
診斷

臨床標準（根據1987年ACR標準）：

晨起關節僵硬超過1小時。
3個或以上關節炎症，持續6週以上。
手指小關節炎症，持續6週以上。
對稱性關節炎症。
皮下類風濕結節。
血清類風濕因子陽性。
X光顯示關節骨侵蝕。
血清學檢查：

類風濕因子（RF）：約70-80%患者RF陽性。
抗環瓜氨酸肽抗體（ACPA）：早期診斷和預測關節損害。
影像學檢查：

X光：顯示骨質疏鬆、骨侵蝕。
超聲和MRI：顯示關節炎症、滑膜增生。
2010年診斷標準：

根據關節症狀、血清學指標、急性炎症指標（CRP和ESR）和症狀持續時間進行評估，得分達6分或以上即確診。
病程 RA通常會有活動期和緩解期交替。早期診斷和治療有助於延緩病程，維持生活質量。

了解類風濕性關節炎的症狀和診斷標準，對於改善預後至關重要。